Aktivitäten im Qualitätsmanagement sind im Rettungsdienst heute Standard. Doch wie nachhaltig sind diese? In Zeiten knapper Ressourcen und Kassen ist QM oft das Erste, was vernachlässigt oder ganz gestrichen wird. Anhand von Erfahrungen aus langfristigen Projekten werden die wichtigsten Aspekte aufgezeigt, um QM für die Prozesse im Rettungsdienst nutzbringend und für die Mitarbeiter motivierend zu gestalten. Eine Zertifizierung trägt dabei entscheidend zur Nachhaltigkeit und zur positiven Außendarstellung bei. Daher: mehr Lust als Frust!

Gefühlt steigen Gewalt und Respektlosigkeit gegenüber Einsatzkräften. Im Landkreis Mainz-Bingen haben sich Hilfsorganisationen, Polizei und Feuerwehr zusammengeschlossen, um dem entgegenzuwirken. In einer gemeinsamen Initiative werden Schulungen zum Deeskalationstrainer organisiert und eine gemeinsame Lobbyarbeit für Einsatzkräfte geschaffen.

Höhere Verantwortung und Kompetenzen für SanitäterInnen sind – auch um Notarztsysteme zu entlasten – ein zunehmender Trend im österreichischen Rettungsdienst. In einem dreimonatigen Pilotprojekt wurde genau das in Innsbruck erprobt – mit durchwegs positiven Ergebnissen! Mit den richtigen Rahmenbedingungen können und sollen NotfallsanitäterInnen ihren Kompetenzen gemäß eigenständige Versorgungen von NotfallpatientInnen durchführen.

Um die Zusammenarbeit zwischen der RD GmbH und den einzelnen Bezirksstellen zu optimieren, werden in Tirol Regionalleiter installiert. Im Bereich Tirol Mitte gehören diesem Gremium die jeweiligen LRD (inkl. RD-Partner) an, welche jeweils einen Themenschwerpunkt leiten und der RD GmbH als Ansprechpartner zu Verfügung stehen. Die Schwerpunkte sind QM und Ausbildung - Fuhrpark und MPG - Personal und Vorhaltung - Struktur und Sonderlagen. Aus dem Bereich QM und Ausbildung wird das Pilotprojekt „gelenktes“ Fortbildungskonzept der Bezirksstelle Hall in Tirol vorgestellt.

Die zunehmende präklinische Anwendung des Larynxtubus (LT) führt zum vermehrten Auftreten von schwerwiegenden Komplikationen. Aktuellen Leitlinien folgend sollen ausschließlich LT der 2. Generation eingesetzt werden. Eine Magensonde ist unmittelbar nach Plazierung des LT zu legen. Der Cuffdruck muss frühestmöglich auf maximal 60cmH2O eingestellt werden, um eine druckbedingte venöse Stauung und Schwellung der Zunge zu vermeiden. Der Präferenz mancher Rettungsdienste für den LT über die Larynxmaske (LMA) oder andere extraglottische Atemwege (EGA) ist in Frage zu stellen. LMA und andere EGA erscheinen aufgrund der innerklinischen Datenlage und fehlender kritischer Zwischenfälle prähospital dem LT zumindest nicht unterlegen. Solange randomisierte LMA und EGA Studien prähospital fehlen sollte der prähospitale LT-Einsatz genau dokumentiert werden. Es kann sein, dass weitere Studien den derzeitigen LT-Einsatz zugunsten moderner LMA und EGA-Modelle mit geringerer Komplikationsrate reduzieren.

Seit Ende der 1990er Jahre sind mit der intravenösen Lyse und der Etablierung von Schlaganfalleinheiten effiziente Akuttherapien des Schlaganfalles möglich. Seither gilt Zeit ist Hirn und das Rettungssystem ist jeden Tag gefordert den akuten Schlaganfall zu erkennen und rasch einer stationären Behandlung zuzuführen. In den letzten Jahren ist mit der mechanischen Thrombektomie eine gute Behandlungsoption für schwere Schlaganfälle hinzugekommen. Die Herausforderung besteht nun darin, die für diese Behandlung geeigneten Patientinnen und Patienten sofort zu einem Interventionszentrum, das diese Behandlung anbietet, zu bringen. Die Austrian Prehospital Stroke Skala (APSS) soll eine bessere Unterscheidung zwischen leichtem und schwerem Schlaganfall ermöglichen.