Entscheidungen rasch treffen zu müssen, fördert die Anfälligkeit für fehlerhafte Vorgänge. Die Notfallmedizin steht daher im Fokus der Risikoevaluation. Verschiedene Fehleranalysesysteme ermöglichen es zu skizzieren, wo im (Notfall)Prozess mögliche Irrtümer auftreten können. Ein entsprechend weit gefasster Blick verhilft dazu, Risiken zu erkennen, die zunächst nicht ins Auge springen, möglicherweise aber eine hohe Risikopotenz haben. Humanfaktoren stellen die größte Risikoquelle dar. Algorithmen, Checklisten und Teamtrainings können effektive Maßnahmen zur Risikoreduktion sein.

Behandlungsfehler sind häufig nicht die Schuld Einzelner, sondern basieren auf systemischen Mängeln in Organisationen und Prozessabläufen. Die Analyse dieser Zwischenfälle mit dem London-Protokoll schafft ein tieferes Verständnis für die zugrundeliegenden Mechanismen und Ursachen und ermöglicht die Ableitung konkreter und wirksamer Präventionsmaßnahmen. Anhand eines konkreten Schadensfalls aus der präklinischen Notfallversorgung eines Patienten werden Prozessablauf und Nutzen des London Protokolls dargestellt.

Das praxisorientierte Risikoassessment in der präklinischen Notfallmedizin ermöglicht eine frühzeitige Identifikation risikobehafteter Tätigkeiten und Prozesse und kann so zur prospektiven Schadenprävention und zur effektiven Verbesserung der Patienten- und Mitarbeitersicherheit genutzt werden. Grundlage des Risikoassessments sind u. a. differenzierte Schadenfallanalysen, die Berücksichtigung von Expertenwissen und die Beachtung der spezifischen gesetzlichen Bestimmungen.

Die erste Frage unserer Mitarbeiter an den Anrufer ist immer: „Wo genau ist der Einsatzort?“ Ziel ist es, schnell eine Lokalisierung des Notfalls zu erhalten. Erst danach folgen Fragen nach Rückrufnummer, Name und Situationsbeschreibung sowie nach Symptomen im medizinischen Bereich. Anhand der Antworten entsteht ein Einsatzcode, auf dessen Basis die Alarmierung stattfindet. Parallel zum Telefonat mit dem Calltaker erfolgt die Alarmierung und Disposition der Einsatzkräfte durch das Dispositionsteam. Bei Bedarf betreut der Calltaker den Hilfesuchenden bis zum Eintreffen der Rettungskräfte und gibt Hinweise z.B. zur Überwachung der Atmung eines bewusstlosen Patienten oder zur korrekten Blutstillung. Der Vortrag beleuchtet welche Herausforderungen und Besonderheiten ein Alpinunfall für die Leitstelle darstellt.

Die Einsatzleiter der Bergrettung Ginzling berichten über den Ablauf der Rettungsaktion am Berg und den Transport ins Krankenhaus. Dargestellt werden die schwierigen Einsatzbedingungen vor Ort.

Abschließend wird die Aufnahme im Schockraum der Klinik für Unfallchirurgie Innsbruck, therapeutische Maßnahmen und der weitere stationäre Verlauf bis zur Entlassung geschildert. Was ist gut gelaufen, was könnte optimiert werden?

Das schwere Trauma hat die höchste Sterblichkeit in der ersten Stunde nach Klinikaufnahme. Damit hat die Qualität der Schockraumversorgung eine entscheidende Bedeutung hinsichtlich der Überlebenswahrscheinlichkeit. Die Schnittstellen Rettungsdienst-Schockraumteam und Schockraumteam-Intensivstation erfordern in diesem Kontext besondere Aufmerksamkeit. Zentrales Moment zur Vermeidung kritischer Zwischenfälle ist der fortlaufende Informationsabgleich zwischen allen beteiligten Fachkräften in der komplexen Schockraumphase, da hier dringliche Behandlungsmaßnahmen und diagnostische Interventionen typischerweise parallel erfolgen müssen.

Der kindliche Notfall ist ein seltenes Ereignis und ist nicht nur für fachfremde Erstversorger sondern auch für Notärzte und Pädiater eine besondere Herausforderung . Rasches Treffen von Entscheidungen und der Anspruch auf kompetentes fachliches Handeln unter emotionaler Belastung sind die Basis für Überforderung und in Folge für Fehlleistungen. Anhand von kurzen Kasuistiken möchte ich auf die häufigste Fehlerquelle während eines Notfalls, die Medikamentengabe, eingehen und praxisnahe Vermeidungsstrategien anbieten und diskutieren.